Obrazac - upravna inspekcija

Podaci o podnositelju predstavke

Ime i prezime podnositelja *:
(Ukoliko se predstavka podnosi anonimno potrebno je upisati riječ »anonimno«)
E-mail adresa podnositelja *:
Mjesto, poštanski broj, ulica i kućni broj podnositelja *:
Napomena: ako se predstavka podnosi u ime druge osobe obrascu je potrebno priložiti punomoć ovjerenu kod javnog bilježnika.

Podaci o tijelu/pravnoj osobi na čiji se rad predstavka odnosi

Naziv *:
Adresa *:
Osnovni podaci o razlozima podnošenja predstavke (kratak opis) *:
(Činjenični opis može biti maksimalno do 1000 znakova)
(Činjenični opis nezakonitosti/nepravilnosti koje se prijavljuje)
Prilozi:
(Prilozi mogu biti do maksimalno 15 MB. Prihvatljivi formati datoteka: docx, pdf, jpg, zip.
Više priloga
Upišite broj: *
Obrazac - upravna inspekcija